Dzl152.ru

Авто Дизель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Направление на лечение по ОМС/ВМП

Направление на лечение по ОМС/ВМП

Госпитализация во все отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова осуществляется только при наличии у пациента направления по форме 057-у. Образец можно скачать здесь.

Право гражданина на выбор врача и выбор медицинской организации

Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.5, ст. 19.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, а также соблюдение прав граждан РФ в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, являются основными принципами охраны здоровья, предусмотренными действующим законодательством.

Порядок направления на лечения

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.

  1. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее — направление), выданному лечащим врачом.
  2. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
  3. На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.

Каждый пациент вправе потребовать от лечащего врача, оказывающего ему первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, направление на оказание специализированной медицинской помощи по онкологии в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Памятка по получению направления 057-у

Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».

В каком случае необходимо направление по форме 057-у

Оригинал направления необходим для госпитализации на любое отделение НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Предъявлять его нужно при каждой госпитализации, вне зависимости от их количества и вида получаемого стационарного лечения.

Кто выдает направление по форме 057-у

  • Врач любой специальности, работающий в медицинском учреждении по месту жительства пациента.
  • Комитет по здравоохранению или Министерство здравоохранения того региона, где проживает пациент.

Может ли выдать направление врач, работающий в коммерческой клинике

  • Нет, только врач государственного медицинского учреждения.

Какой срок действия у направления

  • Согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2019 №17-8/3065416-31880, подписанного заместителем директора Департамента Л.Е. Беляевой, срок действия учетной формы №057-у не урегулирован действующими нормативными актами.

При госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова принимаются направления, датированные любым числом текущего года.

Нужно ли направление 057-у для амбулаторной консультации в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

  • Направление нужно, если Вы хотите сдать материал на молекулярно-генетическое исследование. Подробнее об этом тут.

Остальная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, оплачивается из альтернативных источников (ДМС, ФОНДы, личные средства граждан)

Что делать, если мне отказывают в выдаче направления 057-у для госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова

Как попасть к врачу без записи если заболел

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Причем не важно записаны ли Вы на время или хотите попасть к врачу без предварительной записи — очередь в регистратуру отстоять все же придется. Это нужно, чтобы оформить талон и взять амбулаторную карточку.

В некоторых поликлиниках висят объявления о том, что граждане, предварительно записавшиеся, обслуживаются вне очереди. Но на практике приходится сталкиваться с нежеланием людей пропускать кого -либо вперед себя. А сами регистраторы в процесс не вмешиваются.

Дела обстоят лучше в тех больницах, где создано отдельное приемное окно для лиц, идущих по само записи. Но и здесь легко встретить большое количество людей, ведь пользующихся возможностью самостоятельной записи достаточно много. Поэтому стоит заблаговременно прибыть в лечебное учреждение, чтобы не стоять в очереди в тот момент, когда Вас будут ждать в кабинете врача.

Не помешает осведомиться по телефону, за день до посещения больницы, и о возможных изменениях в расписании. Нередко случается, что доктор заболел или ушел в отпуск. Согласитесь, обидно добраться до поликлиники (особенно, если для человека это неближняя дорога) и узнать, что приема нет.

Сам осмотр врачом ничем не отличается от обычного, который проводится в порядке живой очереди.

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

  1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
  2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
  3. Полис обязательного медицинского страхования.
  4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.
Читайте так же:
Что значит цифровой тюнер DVB?

Кто имеет право попасть к врачу без записи и очереди?

Некоторые состояния пациента обязывают медработников провести прием в момент обращения.

К таким состояниям относятся:

  • Острая боль любой локализации (ухо, спина, голова и прочее);
  • Высокая температура (подразумевается показатель не ниже 38 градусов);
  • Потеря сознания, кровотечения — словом, состояния, требующие экстренного реагирования врачей.

Если при очевидных симптомах ухудшения самочувствия больного (обморок, например) медицинский персонал готов оказать помощь и провести осмотр, то при наличии болей или температуры, не превышающей 38,5, сотрудники поликлиник просто-напросто отказывают в приеме. Знайте: это нарушает Ваши права!

Во-вторых, в абсолютно любой поликлинике есть так называемый дежурный врач-терапевт. Именно он должен принять пациента, в случае отказа в осмотре узким специалистом (отоларингологом, неврологом и т.д.).

О том, как именно можно записаться через портал Гос услуг смотрите видео инструкцию ниже:

Посмотрите видеоролики по этой теме

Попадаем в кабинет, минуя многочасовые очереди

Как попасть к врачу без записи? Талон с указанными в нем заветными часом и минутами, к сожалению, не гарантирует своевременное прохождение специалиста.

И если задержка приема в пределах 15 минут приемлема, то ожидание в общей очереди по несколько часов — нет! Так как не попасть в подобную ситуацию?

  1. Прийти за 30 минут до назначенного времени. За полчаса Вы спокойно отстоите очередь (если вдруг она будет) в регистратуру за карточкой и найдете нужный кабинет. Если же Вы не успеете, то скорее всего, придется идти на прием в порядке живой очереди!
  2. Возле врачебного кабинета узнать о приеме по назначенному времени и присутствию людей с талонами на более раннее время. Если таковые имеются, то придется подождать прохождения ими специалиста (если, конечно, речь не об опоздавших более чем на 15 минут)
  3. Во многих больницах у кабинетов врачей, которые не организовывают вход по вызову, собираются настоящие толпы народа. Лишь часть из них записаны на время.

Если вы хотите записаться к врачу в указанное время и попасть во-время, у вас наверняка не получится, этот процесс пока еще далек от совершенства. Поэтому будьте готовы к старым сложностям с пробиванием дороги к заветному докторскому кабинету в тех мед учреждениях, где этот момент пущен на самотек. Удачного Вам и спокойного визита к врачу!

Как попасть к врачу, если не записывался на приём заранее

запись на прием к врачу

Фото: Олег КУЗЬМИН

«Добрый день, объясните, пожалуйста, как мне попасть к врачу. Утром проснулась — сильный кашель и насморк, но температуры нет. Позвонила в регистратуру своей поликлиники, чтобы записаться к терапевту, мне сказали, что ближайшее свободное время только через три дня. Но помощь-то мне нужна сейчас. Неужели нет никаких вариантов? Если ты заболел, заранее не записавшись к врачу, то на приём не попадёшь? С уважением, жительница Красноярска Анна Григорьевна Степаненко».

Действительно, сегодня в поликлиниках Красноярска участковые терапевты принимают по предварительной записи. Но это не означает, что если человек заболел «без предупреждения», к доктору он не попадёт.

— Первичная медицинская помощь в муниципальных поликлиниках оказывается в соответствии с программой государственных гарантий. Она может быть как плановой — по предварительной записи, так и неотложной — непосредственно в день обращения пациента, — рассказывает Оксана Соколова, главный терапевт Красноярска. — Для оказания неотложной помощи практически во всех филиалах поликлиник взрослой сети открыты доврачебные кабинеты.

Чтобы попасть в него, необходимо обратиться непосредственно в регистратуру, предварительная запись не требуется. «Приём в доврачебном кабинете ведёт фельдшер, — объясняет Оксана Игоревна. — Он осматривает обратившегося и решает вопрос о дальнейшем ведении пациента: даёт направления на анализы, в некоторых случаях назначает лекарственную терапию. Если больному в день обращения необходим осмотр врача, фельдшер направит его к доктору».

Оксана Соколова отмечает: во многих поликлиниках, для того чтобы из-за экстренных пациентов не страдали те, кто пришёл по записи, работают дежурные терапевты. Они принимают пациентов, направленных из доврачебного кабинета. Если дежурного врача в филиале нет, фельдшер сопровождает больного к участковому врачу, либо по телефону предупреждает медицинскую сестру о том, что к ним направляется такой пациент. Медсестра регулирует поток больных у кабинета терапевта, вызывает экстренных пациентов для внепланового приёма.

— В нашем учреждении приём к терапевту ведётся по записи уже много лет, и параллельно работает доврачебный кабинет, — рассказывает Наталья Павлова, руководитель городской поликлиники № 6. — Возле него больших очередей обычно не бывает — только по утрам приёма могут ждать два-три человека. При необходимости фельдшер направляет заболевшего на приём к врачу, в регистратуре в амбулаторную карту такого пациента вкладывают специальную красную карточку. Медсестра участкового врача, которая вызывает пациентов по записи, видит вкладку и приглашает неотложного больного без очереди. Остальным объясняет, что этому человеку необходима экстренная помощь. Обычно сильно график приёма при этом не сбивается. Мы анализируем, с какими жалобами чаще всего наши пациенты обращаются в доврачебный кабинет. Как правило, поводом становится сильная боль, высокая температура — гораздо реже. Но в период превышения эпидемического порога гриппа и ОРВИ, конечно, температурящих пациентов становится больше.

Обратите внимание: в лечебных учреждениях нашего города оформлять больничный лист может только врач, фельдшер такими полномочиями не наделён. Поэтому если состояние пациента таково, что требуется открыть больничный, фельдшер в этот же день направит его к терапевту.

— Доктор проводит экспертизу временной нетрудоспособности и принимает решение о необходимости выдачи больничного листка, затем оформляет соответствующую запись в медицинской документации, — говорит Оксана Соколова.

При необходимости фельдшер может направить пациента и к узкому специалисту. Единственный вопрос в том, насколько укомплектована поликлиника такими докторами и ведут ли они приём в данный момент. К сожалению, проблема дефицита кадров остаётся актуальной не только для города, но и всей страны. В Красноярске укомплектованность муниципальных учреждений здравоохранения врачами составляет около 60 процентов. Немного выше цифры среди участковых: заняты почти 80 процентов ставок терапевтов. Поэтому приём узких специалистов — вопрос особый. К сожалению, если доктора на ставке нет, то никто экстренного пациента не примет.

Читайте так же:
Как подключить Алису к компьютеру?

Если доврачебного кабинета в учреждении нет, приём неотложных пациентов обязательно должен вести дежурный врач — таковы требования, и учреждение обязано их выполнять.

— Но когда пациент чувствует себя очень плохо, не нужно приходить в поликлинику, — отмечает Оксана Игоревна. — Если у вас выраженная боль, слабость, высокая температура, повышенное артериальное давление, вызывайте врача на дом.

Правда, есть важный нюанс. Если вы прикреплены к поликлинике не по месту жительства, доктор из этого лечебного учреждения к вам на дом не придёт. «В этом случае при необходимости оказания неотложной помощи на дому вызов обслужит врач территориальной поликлиники по месту жительства пациента. Для этого необходимо позвонить в регистратуру, объяснить ситуацию и вызвать врача на дом, — объясняет главный терапевт Красноярска. — При стабилизации состояния пациент будет направлен в поликлинику по месту прикрепления».

В теории всё кажется гладким, технология понятна и логична. Но на практике в системе происходят сбои.

— В начале сентября я простыла, сильно болело горло, стреляло в ухе, сел голос, — рассказывает Ирина Т. — Я обратилась в регистратуру своей поликлиники с просьбой получить консультацию лора. Мне сказали, что сначала надо идти к терапевту, чтобы получить талон к лору, но на ближайшие дни записи нет. Предложили пойти в доврачебный кабинет. Фельдшер даже не посмотрел ни горло, ни ухо, не предложил измерить температуру, не назначил анализов, хотя я реально чувствовала себя очень плохо. Сказал, что я правильно лечусь и отправил домой. Потом по знакомству я всё-таки попала к лору, он сказал, что состояние требует серьёзного лечения, и назначил совсем другие препараты.

Получается, что технология работает, но человеческий фактор сводит на нет созданный алгоритм. В этом случае Ирине нужно было обратиться к руководителю учреждения с требованием оказать медицинскую помощь должным образом.

Пока уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом в нашем городе ниже эпидемического порога. Но, по данным управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, количество заболевших с наступлением холодом увеличивается. Так что алгоритм обращения за неотложной медицинской помощи необходимо знать каждому красноярцу, чтобы при возникновении каких-либо проблем отстаивать свои права.

— Конкурс в медицинский университет очень высок, но при этом большой процент выпускников этого вуза в медицину, особенно государственную, не идёт. Почему? Раньше ребят отпугивала плохая оснащённость учреждений и невысокая заработная плата, но теперь ситуация изменяется, — считает Вадим Смирнов, депутат городского совета. – Проходящая в стране модернизация системы здравоохранения позволяет увеличивать затраты на развитие учреждение и повышение зарплат сотрудников. Но при этом дефицит кадров остаётся. Значит вопрос – в эффективности управления этими учреждениями. Что делать пациенту, если он пришёл в поликлинику, а необходимо специалиста в ней нет? Естественно, что пациенту предлагают записаться на приём, который состоится через несколько дней и, возможно, даже не в этом учреждении. Кто-то будет ждать, а кто-то обратится в частную клинику и получит медицинскую помощь за наличный расчёт.

Можно ли прийти в поликлинику без омс?

Пять самых полезных прав пациента, о которых вы не знали

Несмотря на кризис, в нашей стране растет число граждан, которые платят за медицинские услуги. Последний опрос Лиги пациентов показал, что 48,6%, то есть практически каждый второй раскошеливается за помощь врача или медсестры. И далеко не всегда потому, что люди уверены — мол, за деньги обследуют и лечат лучше. «Одно из самых частых нарушений — навязывание платных медицинских услуг вместо бесплатных, которые положены пациенту по полису ОМС», — рассказываетэксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Сергей Плехов. На практике это обычно выглядит как альтернатива: либо вы попадете к врачу-специалисту, на УЗИ и т.п. бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо — хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел. Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место! Так что отодвигать «бесплатного» пациента на дальний срок — заведомо необоснованно и незаконно, подчеркивает Сергей Плехов.

Читайте так же:
Какие виды административного наказания предусмотрены действующим законодательством?

Специалисты отмечают: за последнее время наше законодательство об ОМС и гарантиях для пациентов не раз менялось, поэтому нередко оказывается, что люди не пользуются своими правами попросту потому, что даже не догадываются о них. Либо — в целом слышали, но не знают, как добиваться исполнения на практике. Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет вам сэкономить время, деньги и при этом не навредить здоровью, а, наоборот, получить качественные медицинские услуги без задержек, в установленные сроки.

1. Оформить полис, не имея «прописки» — не проблема!

Если вы зарегистрированы по месту жительства («прописаны») в одном регионе, а живете в другом, или даже вообще не имеете какой бы то ни было регистрации, то запросто получите полис ОМС. По нынешним правилам достаточно указать в заявлении о выдаче полиса фактическое место жительства.

— Кстати, очень хочется обратиться ко всем, кто привык обслуживаться по ДМС (добровольному медицинскому страхованию) или другим платным схемам. Не пренебрегайте получением полиса ОМС! — призывают специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков. Как минимум потому, что время от времени большинству людей приходится вызывать Скорую — для себя, детей, других членов семьи. А «03» сейчас финансируется в рамках ОМС. Конечно, при угрозе жизни вам обязаны оказать медпомощь без всяких полисов и даже без паспорта. Однако, если вы поленились оформить полис ОМС и вашего ФИО не будет в соответствующей базе, то у сотрудников Скорой возникнут сложности с получением оплаты из Фонда ОМС за ваш вызов. Зачем создавать такие трудности на пустом месте врачам которые вам помогают? Тем более, когда сегодня оформление полиса ОМС может занимать 10 — 15 минут — автор этой статьи недавно испытала на себе и подтверждает: да, все происходит очень быстро и легко.

2. У вас есть бесплатный медицинский адвокат.

Да-да, именно такая роль по нынешним правилам отводится страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС. Запишите себе в мобильный номер «горячей линии» (сервисной службы), указанный в вашем полисе, и звоните в любой спорной ситуации за консультациями, с жалобами и т.д. В частности, именно у своего медицинского страховщика вы можете:

— узнать, входит ли та или иная медуслуга в Программу госгарантий бесплатной медпомощи населению. Запомните: есть такая общегосударственная программа, и также существуют территориальные программы, своя в каждом регионе. Последняя не может быть скромнее федеральной, однако может быть шире и включать дополнительные бесплатные виды медпомощи для жителей конкретного региона. Все подробности спрашивайте у своего страховщика;

— также вы можете выяснить, в какие сроки по законодательству вам должны назначить прием у того или иного врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, кардилога и т.д.), провести те или иные обследования (УЗИ, МРТ, допплерография и проч.). Если в регистратуре вас пытаются «задвинуть подальше», то опять же поскорее жалуемся страховщику. Помните, что именно от страховой медицинской компании поликлиники и больницы получают оплату за каждого пациента. Поэтому медработники особенно заинтересованы оперативно исправлять нарушения, если на защиту пациента стал страховщик.

3. Плохого помощника можно сменить.

— Среди тех, кто обращается в страховые медицинские организации, почти половина приходят, чтобы заменить компанию-страховщика, выдавшую полис ОМС, — рассказываетэксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Александр Трошин. — Людям стоит помнить, что по закону выбрать другую компанию и получить новый полис ОМС можно один раз в календарном году не позднее 1 ноября. Либо чаще, если вы переезжаете жить на новое место, где не работает прежний страховщик.

Поэтому, если вас чем-то не устраивает нынешнее обслуживание компании, в которой получен полис ОМС — скажем, вам не помогают вовремя попасть к врачу или на обследования, приходится долго ждать консультации (попросту не прозвонишься по телефону!) — то голосуйте ногами, уходите к другим.

На заметку: узнать список страховых медицинских организаций, работающих по ОМС в конкретном регионе, можно на сайте регионального фонда обязательного медицинского страхования (фомс). А сайты таких фондов, в свою очередь, найдете на портале федерального Фонда: ffoms.ru

4. Выбираем поликлинику и лечащего врача.

О таком праве многие слышали, однако не знают важных нюансов. Они такие:

— Выбрать поликлинику для прикрепления и постоянного медицинского обслуживания можно раз в год.

— Вы не обязаны прикрепляться к районке по месту регистрации («прописки») или фактического проживания.

Можно, скажем, выбрать приглянувшуюся поликлинику рядом с работой. Однако при этом учитывайте: каждое медучреждение имеет закрепленные за ним территории обслуживания — врачебные участки для оказания медпомощи на дому. И если ваш выбор пал на клинику рядом с работой, а живете вы на другом конце города и понадобится вызвать врача на дом, то могут возникнуть трудности. Поскольку врачи «вашей» поликлиники на этой территории попросту не работают. Конечно, совсем без медпомощи вы не останетесь, однако, скорее всего, придется самим добираться до поликлиники.

Читайте так же:
Что такое датчик удара в сигнализации?

Так что лучше заранее все обдумать и оценить возможные ситуации, советуют эксперты.

— Раз в год пациент вправе выбрать нового лечащего врача, а именно: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

На заметку: если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год. Вы также можете написать заявление главврачу и обосновать, почему недовольны. Проконсультироваться и заручиться поддержкой можно у тех же экспертов вашей страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС.

5. Больницу для госпитализации тоже можно выбирать!

Для многих пациентов это оказывается большим откровением. Мы ведь привыкли как в анекдоте: доктор сказал в морг, значит, в морг. Вернее, в конкретную больницу: куда сам врач выбрал и выдал направление, туда и положат. А если хочешь в другую больницу — плати.

На самом же деле в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» есть статья 21, пункт 4, на основе которого пациент вправе выбирать лечебную организацию для оказания плановой медпомощи. Проще говоря — больницу для плановой госпитализации.

Причем, врач обязан проинформировать пациента о таком выборе, решая вопрос о выдаче направления на госпитализацию. Если эта важная гарантия не соблюдается, сигнализируйте о нарушении своему бесплатному медицинскому адвокату — медстраховщику, телефон которого указан в вашем полисе ОМС.

Как получить медпомощь в Москве без регистрации и ДМС

Прописка в другом городе — не повод бежать к платному врачу или заниматься самолечением, если вы оказались в Москве и вам нужна медицинская помощь. Вот как получить ее бесплатно даже без временной регистрации.

Проверить страховой полис

Каждый гражданин России застрахован государством и имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Чтобы им воспользоваться, нужен полис обязательного медицинского страхования. Он действует на всей территории России независимо от места регистрации и оформления самого документа. Допустим, вы прописаны в Калининграде, а работаете в Москве — по закону имеете право обратиться в любую государственную поликлинику.

Официально действуют три формата полиса ОМС: голубой листок формата А5, сине-бело-красная пластиковая карточка с чипом, зеленая пластиковая карточка со штрихкодом

Если вы давно не пользовались своим полисом, то перед походом в к врачу проверьте:

— не изменились ли у вас имя и фамилия;

— какой у полиса срок действия;

— где он оформлен;

— какая страховая компания его выдала.

От результатов проверки зависят доступные вам медицинские услуги.

Быстрый способ проверить срок действия полиса и узнать страховую — на сайте МГФОМС

Можно

— Получить помощь, если полис просрочен. Отказать не имеют права.

Нельзя

— Попасть к врачу в поликлинику, если вы поменяли фамилию или полиса нет.

— Попасть к врачу, если поликлиника не сотрудничает со страховой компанией, которая выдала полис.

— Регулярно лечиться в одной поликлинике и записываться к врачу онлайн, если полис оформлен не в Москве.

Нужно

— Перерегистрировать региональный полис в Москве. Для этого просто придите с ним в московский офис вашей страховой. Там поставят печать и внесут вас в базу данных. Теперь, когда выберете поликлинику, сможете вести в ней историю болезни и пользоваться ЕМИАС.

— Оформить новый полис, если у вас изменилась фамилия или его просто нет. Услуга бесплатная.

Как оформить полис ОМС

1. Выбрать страховую компанию, которая работает с ОМС в Москве.

2. Приехать в ее офис с паспортом и СНИЛС. Для детей до 14 лет вместо паспорта понадобится свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

3. Заполнить и подписать заявление.

4. Получить временное свидетельство, пока готовится оригинал.

5. В течение 30 дней получить полис.

Некоторые страховые позволяют оформить и отслеживать готовность полиса ОМС онлайн. Заранее узнайте о наличии этой функции, тогда не придется тратить время на звонки.

«Попасть» под ОМС

Итак, вы разобрались с полисом. Теперь важно понять, с чем можно спокойно идти к врачу в поликлинику, не боясь получить отказ или чек за платные услуги. Для этого ознакомьтесь с базовой программой ОМС. Она действует на всей территории РФ независимо от вашего пола, возраста, места жительства и социального статуса.

Можно

— Получить первичную медико-санитарную и профилактическую помощь.

Диагностика, профилактика, лечение заболеваний, медицинская реабилитация, наблюдение за течением беременности.

— Получить скорую медицинскую помощь.

Потеря сознания, нарушение дыхания, внезапная острая боль, кровотечения, ожоги, роды.

— Получить специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лечение заболеваний с использованием сложных медицинских технологий.

Для граждан с социальными льготами перечень бесплатных услуг шире. Узнать его можно в департаменте социальной защиты

Нельзя

— Бесплатно получить медицинские услуги, которые не входят в программу ОМС:

Читайте так же:
Сколько литров масла заливать в двигатель ваз 2106?

— вызов врача на дом без уважительной причины;

— профилактические прививки, не входящие в перечень обязательной вакцинации;

— наблюдение за больными на дому после выписки из больницы;

— санаторно-курортное лечение, исключения: больные дети с направлением от врача и льготная категория граждан;

— лечение сексологической патологии;

— коррекция зрения с помощью очков и контактных линз;

— лечение логоневрозов у взрослых;

— медико-психологическая помощь — не путать с психиатрической помощью, которая входит в ОМС;

— дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности с индивидуальным питанием и уходом.

— Получить бесплатную помощь при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита.

В этих случаях нужно встать на учет по месту прописки в Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом или противотуберкулезном диспансере. В Москве встать на учет можно с временной регистрацией, если заявку одобрит департамент здравоохранения Москвы.

Нужно

— Уточнять у врача и страховой, входит ли нужная вам услуга в программу ОМС. В законе об ОМС прописан общий список случаев для получения бесплатной помощи. Он приблизительный — платное или бесплатное обслуживание зависит от конкретного диагноза и сопутствующего лечения. Поэтому лучше лишний раз переспросить.

Совет

«Если врач сказал, что услуги по вашему лечению не входят в программу ОМС и требуют оплаты, не спешите доставать кошелек.

Допустим, у вас подозрение на аллергию. Врач назначает дополнительные анализы, чтобы выявить аллерген. Вас предупреждают: анализы платные. Что делать? На всякий случай проверьте информацию следующими способами.

1. Попросите врача предъявить утвержденный законом перечень услуг программы ОМС. Если в списке нет вашего анализа, значит, за него придется заплатить.

— в справочную службу департамента здравоохранения Москвы: +7 495 777-77-77;

— на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35;

— в страховую компанию: номер указан на вашем полисе.

Первый путь — самый быстрый. Вы на месте узнаете, во сколько обойдется лечение, и сэкономите время. Если врач не убедил, воспользуйтесь вторым пунктом. Но будьте готовы, возможно, придется висеть на трубке или ждать обратного звонка».

Прикрепиться к поликлинике

Осталось выбрать поликлинику, в которой вы будете лечиться. В системе ОМС работают не только государственные, но и некоторые частные клиники. Изучите список и выберите подходящую.

Дальше есть два способа прикрепиться.

На месте

1. Прийти в поликлинику с полисом ОМС и паспортом.

2. Взять в регистратуре бланк заявления на имя главного врача и заполнить.

3. Дождаться, когда поликлиника проверит информацию и сообщит о прикреплении.

По интернету

1. Зарегистрироваться на www.mos.ru с вводом СНИЛС.

2. Услуги → Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике → Получить услугу.

3. Заполнить поля. Через три рабочих дня на почту придет информация о прикреплении.

Можно

— Прикрепляться не к той, что рядом с домом, а к той, что больше нравится.

Допустим, друг посоветовал поликлинику на другом конце Москвы. Проверьте, обслуживает ли ваша страховая это учреждение; если да, можете прикрепиться. Трудность возникнет только с участковым врачом, он не сможет приехать из одного района в другой. Поэтому придется ехать в поликлинику самостоятельно или обратиться к услугам платного врача.

Нельзя

— Менять поликлинику чаще одного раза в год. Исключение — вы сменили место регистрации.

Если это так (то есть место регистрации у вас есть, но вы все равно читаете эту статью), имейте в виду, что поликлиника потребует подтвердить новый адрес паспортом.

Нужно

— Уточнить на сайте или по телефону выбранной поликлиники, есть ли там нужная вам медицинская услуга.

Совет

Если в вашей поликлинике нет нужного специалиста или оборудования, входящего в программу ОМС, вам должны выдать направление в другую бесплатную медицинскую организацию. Если врач этого не сделал и отправляет к частникам, это незаконно. Обратитесь в Федеральный фонд ОМС в отдел по защите прав и сообщите о проблеме.

Вызвать скорую

В России скорую помощь оказывают бесплатно всем гражданам РФ и иностранцам, даже если нет полиса и паспорта.

103 номер скорой помощи для мобильного и городского телефона;

112 единый номер для экстренных служб: полиция, пожарная, спасатели, скорая. Набрать можно без денег на счету и даже без сим-карты.

Совет

Не все знают, что можно позвонить и получить бесплатную консультацию врача по телефону. Врач подскажет, как облегчить боль, и сообщит, стоит ли вызывать скорую помощь.

В травматологических пунктах тоже помогают бесплатно, не оглядываясь на полис и прописку. В случае травмы обращайтесь в один из них.

Рецепт

1. Проверьте полис ОМС. Если его нет или вы поменяли фамилию — получите или замените.

2. Убедитесь, что нужная вам медпомощь входит в программу ОМС.

3. Выберите подходящую поликлинику и прикрепитесь.

4. Запишитесь на прием к врачу.

5. В экстренных случаях вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт. Полис и регистрация не понадобятся.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector