Dzl152.ru

Авто Дизель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему могут отказать в прикреплении к поликлинике

Почему могут отказать в прикреплении к поликлинике?

Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту регистрации могут только в одном случае — если в выбранной поликлинике все участковые терапевты (или врачи общей практики) перегружены. При этом заявителю должны выдать письменное решение об отказе и указать в нем причину.

Что делать если отказали в прикреплении в поликлинике?

– Подобный отказ в прикреплении неправомерен. Необходимо оформить письменное заявление на имя руководителя медицинской организации, или прийти с заявлением на личный прием к главному врачу поликлиники. Если Вам откажет и главврач – обращайтесь с жалобой в страховую компанию или территориальный фонд ОМС.

Что нужно сделать чтобы прикрепиться к поликлинике?

Чтобы оформить прикрепление к поликлинике, Вам необходимо:

  • Выбрать медицинское учреждение, где Вы хотели бы обслуживаться постоянно, из числа участвующих в программе Обязательного медицинского страхования. …
  • Обратиться в медицинское учреждение самостоятельно или через своего представителя.

Как узнать в какую поликлинику идти по месту жительства?

Самый легкий способ, как узнать фамилию участкового врача-терапевта по своему адресу, это позвонить в регистратуру поликлиники, в которой оформлено прикрепление, или же прийти туда лично с паспортом и полисом ОМС. Кроме того, можно посмотреть график приема и фамилию участкового терапевта на сайте учреждения.

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Можно ли быть прикрепленным к двум больницам?

Амбулаторно-поликлиническую помощь можно получать только в одной поликлинике. Для этого нужно выбрать, в какой поликлинике вы хотите обслуживаться, и прикрепиться к ней. Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя. … Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением.

Как я могу сменить поликлинику?

посетить лично поликлинику; обратиться в регистратуру и заполнить специальный бланк заявления; дождаться положительного решения от главврача о прикреплении; выбрать участкового специалиста.

Как прикрепиться к взрослой поликлинике?

Как прикрепиться к взрослой поликлинике? Прикрепиться к поликлинике можно двумя способами: онлайн на mos.ru; обратившись с пакетом документов лично в выбранную поликлинику.

Можно ли прийти на прием к врачу без записи?

По закону вам имеют право отказать без записи, так как у вас не острое состояние, хоть у врача и не было пациентов (возможно просто не пришли). В вашем случае рекомендую просто попросить самого врача принять или в регистратуре направить к другому врачу (заведующему).

Можно ли записаться в поликлинику в другом городе?

Согласно закону, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует по всей территории Российской Федерации, поэтому отказ от обслуживания обратившегося в лечебное учреждение гражданина по причине того, что его полис был зарегистрирован в другом городе, является нарушением закона.

Как прикрепиться к поликлинике если переехал в другой город?

Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы: полис ОМС или временный полис ОМС; паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);

Нужно ли Открепляться от поликлиники чтобы прикрепиться к другой?

НУЖНО ЛИ ОТКРЕПЛЯТЬСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ? НЕТ. В случае если пациент меняет поликлинику, открепляться от предыдущей не нужно, выбранная поликлиника сама запросит всю необходимую медицинскую документацию.

Что нужно сделать чтобы перейти в другую поликлинику?

Список необходимых документов для прикрепления к поликлинике:

  1. заявление на имя главного врача организации;
  2. паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  3. страховой полис ОМС + копия;
  4. копия паспорта.

Как прикрепиться к поликлинике без московского полиса?

Если Вы получали свой полис ОМС не в Москве, необходимо:

Вся правда о прикреплении к поликлиникам

Мы в «ВВ» включили логику: полисы у нас есть, работодатели страховые взносы платят — как нам могут отказать от поликлиники, даже если мы не придем до нового года специально «прикрепляться»? Ерунда какая-то. Но чтобы развеять все сомнения, отправились за комментарием к Ольге Ефимовой, директору территориального ФОМС Владимирской области. Она подтвердила: эти слухи действительно относятся к области народного мифотворчества.
По словам директора ТФОМС, Владимирская область к переходу на подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи до сих пор только готовилась. Примерно в трети регионов РФ этот принцип, прописанный как рекомендуемый в базовой программе госгарантий, уже работает. У нас все пройдет поэтапно. Сначала ‑ в 2015-м — на подушевое финансирование мягко переведут самые сильные и продвинутые учреждения вроде поликлиники ОКБ или Владимирской городской поликлиники № 5 (бывшей «Автоприбор-Точмаш»). Какие именно лечебные учреждения будут переведены — решит департамент здравоохранения. А вот роддома, стоматологические поликлиники и диспансеризация в подушевые нормативы не попадут в принципе.
— Ольга Михайловна, первый и главный вопрос: если я не напишу заявление о прикреплении к поликлинике по месту жительства, меня будут там обслуживать бесплатно?
— Разумеется, будут. Если человек специально не заявит о своем желании обслуживаться в конкретной поликлинике, то его автоматически учитывают как прикрепившегося к той поликлинике, в зоне обслуживания которой он проживает. Обслуживала вас 10 лет одна поликлиника ‑ она и будет дальше это делать. Вы числитесь на своей территории по своему адресу. По месту фактического проживания. Идти писать заявление нужно только в двух случаях. Первый: если вы по каким-то причинам решили поменять свою поликлинику на другую (хотя в нашем регионе это единичные случаи). Второй: если вы поменяли место жительства. Особенно это важно, если вы переехали в новостройку. Вот тут я очень рекомендую пойти и прикрепиться к ближайшей поликлинике: вот он я — теперь живу в зоне вашего обслуживания. Поскольку обновление баз данных по новостройкам может запаздывать.
— Но по полису человека обязаны принять даже без прикрепления?
— Обязаны. И примут. Но при подушевом финансировании поликлиника пострадает, если в нее в массовом порядке пойдут неприкрепленные пациенты. Фактически ей придется тратить на неприкрепленных деньги, рассчитанные на прикрепленных. Ведь, получив подушевое финансирование на свое прикрепленное население, амбулаторно-поликлиническое учреждение должно будет организовать предоставление ему медицинской помощи на своем уровне в полном объеме. Поэтому неприкрепленным гражданам при обращении будут рекомендовать прикрепляться, если они хотят и впредь без проблем обслуживаться в конкретной поликлинике.
— У всех поликлиник будет одинаковый норматив подушевого финансирования?
— Нет. Нормативы будут дифференцированными ‑ в зависимости от того, какого возраста население, какая востребованность медицинской помощи и т.п. Скажем, для детских учреждений свой повышающий коэффициент. Для учреждений, где прикреплено много стариков, — свой.
— Панику на форумах в Интернете вольно или невольно поддерживают поликлиники по всей стране, которые вешают объявления «Придите! Прикрепитесь!». Зачем они это делают?
— Чем больше прикрепленных, тем больше будет объем финансирования. Просто поликлиники уже сейчас хотят подтвердить свой статус и количество прикрепленных.
— А если человек в три поликлиники захочет прикрепиться?
— Не получится. Прикрепления по заявлению мы очень четко проверяем.
— Есть информация, что «скорая помощь» тоже будет в этой системе. Но она же ездит по всему городу. Оказывает помощь приезжим и тем, у кого даже жилья и полисов нет. Кто это оплатит?
— Счета за оказанную помощь иногородним оплатит ФОМС. За тех, у кого нет полисов, заплатит бюджет.
— Почему внедрение подушевого финансирования начнут с больших поликлиник?
— Мы отдаем все деньги учреждению на его прикрепленных и говорим: вы теперь гарантируете им полное обследование, в том числе если требуется УЗИ, МРТ и т.д. Если в ресурсе учреждения нет возможности проведения необходимых диагностических процедур, оно должно будет рассчитываться за своего пациента с другой поликлиникой, где такой ресурс есть. Маленьким лечебным учреждениям со слабой финансово-экономической службой сложно осуществлять эти взаиморасчеты. Кстати, именно поэтому сейчас проводится оптимизация сельских больниц и поликлиник.
— «Оптимизация» — это уже какое-то ругательное слово.
— Напрасно. Смотрите: на недавнем съезде врачей выступала руководитель сельской участковой амбулатории, ставшей после оптимизации подразделением крупного учреждения. Что там было до того? Терапевт и в лучшем случае два-три специалиста. Если, к примеру, нужен лор, то пациент должен ехать в крупную больницу. А она рассчитана на свое прикрепленное население. И ставки специалистов на нагрузку именно этой больницы. Вариант идти на прием за деньги человека не порадует. А теперь, когда сельская больница стала подразделением, сельские пациенты точно так же уже считаются прикрепленным населением крупного учреждения. И к тому же лору люди попадут без проблем. У крупного лечебного комплекса с одним руководителем порядка всегда больше, потому что он знает весь свой ресурс и ресурс своего района. Если объяснять опять на примере той же сельской амбулатории: когда она была самостоятельным юрлицом, то в случае болезни или отпуска врача там можно было вешать замок на дверь. А когда эта же амбулатория ‑ подразделение крупного лечебного учреждения, то в нее в этом случае временно командируют нужного специалиста. Так что смысл в оптимизации есть.

Читайте так же:
Можно ли ездить с красными габаритами?

Ольга
Ефимова,
директор
террито-
риального
ФОМС
Владимирской области:

— Если человек специально не заявит о своем желании обслуживаться в конкретной поликлинике, то его автоматически учитывают как прикрепившегося к той поликлинике, в зоне обслуживания которой он проживает. Обслуживала вас 10 лет одна поликлиника ‑ она и будет дальше это делать.

Почему могут отказать в прикреплении к поликлинике?

Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь в порядке очередности, с отсрочкой во времени (диагностика и лечение хронических заболеваний, обследование, консультации специалистов, диспансеризация, профилактическая работа, оформление медицинской документации, лечение в условиях дневного стационара в поликлинике и на дому и.т.д).

Главное правило, которое касается каждого желающего в плановом порядке бесплатно пользоваться услугами поликлинических учреждений государственной системы здравоохранения, – наличие полиса ОМС.

Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации, постоянной или временной, на территории страны. Единственный нюанс: если вы не работаете, получать полис вам придется самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право выдавать полисы ОМС. Если же вы официально трудоустроены, оформить на вас медицинский полис обязан работодатель.

Право получать обслуживание в любой государственной медицинской организации регулируется статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а изменения в законе

«Об обязательном медицинском страховании» предоставили пациентам свободу выбора медицинской организации (оказывающей услуги в системе ОМС). Необходимо учесть, что право выбора пациентом ЛПУ и врача не является безусловным и абсолютным.

Так что же необходимо знать для того чтобы избежать конфликтных ситуаций и каковы условия для реализации пациента своего права на выбор медицинской организации и врача?

Читайте так же:
Нужно ли менять права если вышла замуж и поменяла фамилию?

Что такое прикрепление ?

Государственная система оказания первичной медико-санитарной помощи (к которой и относятся поликлиники) построена на принципах соблюдения

территориальности, профильности учреждений здравоохранения, преемственности и этапности медицинской помощи. То есть за каждым домом, улицей, районом, и населенным пунктом закреплено государственное лечебное учреждение (поликлиника, амбулатория, врачебный офис, ФАП) специалисты которого оказывают проживающему на данной территории населению бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий. Кроме того в целях оказания полного объема помощи, медицинские учреждения сгруппированы в объединения (обозначение аббревиатурой БУЗ, ГУЗ, КУЗ) которые могут включать в себя: одну или несколько поликлиник для взрослого и детского населения, женскую консультацию, плановый стационар, офисы врачей общей практики, различные Центры и т.д.

Таким образом, если человек относится к одному из подразделений такого объединенного государственного амбулаторно-поликлинического учреждения, то он имеет право получать весь спектр услуг медицинской помощи оказываемых в его подразделениях.

Принадлежность пациента к обслуживанию в таком объединении называется – ПРИКРЕПЛЕНИЕМ.

Учреждения не имеют права отказать в прикреплении тем, кто постоянно проживает на закреплённой за ними территории. Но вы должны понимать, что нельзя прикрепиться или открепиться выборочно только от одного из

подразделений объединенного медицинского учреждения. (То есть открепление от взрослой поликлиники, автоматически влечет за собой открепление и от медицинских Центров, отделений, врачебных офисов, женской консультации и.т.д входящих в состав учреждения (исключение составляют только случаи наблюдения по беременности см. ниже ) ).

Правила прикрепления:

Без Вашего волеизъявления никто и никуда Вас прикрепить не может.

1) Если вы зарегистрированы и проживаете в одном и том же месте и во время оформления полиса ОМС не высказываете пожеланий к месту медицинского обслуживания, от вас не потребуется никаких дополнительных действий и заявлений.

Вы автоматически прикреплены к тому медицинскому учреждению, которое обслуживает население территории, где вы прописаны. Срок действия прикрепления – постоянно. Подтверждение прикрепления не требуется.

2) Также от вас не потребуется никаких предварительных заявлений, контактов с поликлиникой и ежегодных подтверждений прикрепления, если вы зарегистрированы (прописаны) по одному адресу, проживаете по другому, но хотите обслуживаться в медицинской организаций по месту регистрации (прописки).

3) Если вы зарегистрированы (прописаны) по одному адресу, а проживаете по другому и хотите оформить прикрепление по фактическому месту проживания, вам необходимо:

обратиться к администрации поликлиники по фактическому месту проживания, пояснив, что вы постоянно проживаете на территории, закрепленной за данным ЛПУ (доказательством может служить временная регистрация по месту пребывания или договор аренды (найма) квартиры, договор купли продажи жилья, документы права собственности (части, доли в собственности) жилья, письменное заявление хозяина жилья (если он ваш родственник) о том, что вы постоянно проживаете по указанному адресу и.др).

В случае если Вы представили не достоверную информацию, по факту вашего места постоянного проживания, учреждение оставляет за собой право открепить вас в одностороннем порядке.

Закон гласит: «Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями), путем письменного обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.»

Таким образом, пациент должен оформить письменное заявление (бланк заявление можно взять в регистратуре, у администрации учреждения).

Представить заявление для регистрации заместителю главного врача по поликлинике (подразделению) или непосредственно в приемную главного врача.

Подписывая согласие на ваше обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию и поликлинику по месту вашей прописки (регистрации).

Как прикрепиться к поликлинике иногородним без регистрации?

То есть, прикрепление оформляется только в письменной форме на основании заявления и утверждается главным врачом учреждения.

Читайте так же:
Где находится завод Белшина?

Список необходимых документов для прикрепления к поликлинике :

заявление на имя главного врача организации;

Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

страховой полис ОМС + копия;

Для прикрепления ребенка вам, дополнительно, потребуется копия свидетельства о рождении и копия паспорта родителя, подающего заявление.

Срок действия прикрепления – в течении текущего (календарного) года. Подтверждать прикрепление вам приодеться ежегодно. Таким образом, если с момента прикрепления к учреждению по месту фактического проживания прошло больше года, а вы не подтвердили прикрепление снова – вы автоматически возвращаетесь прикреплением к поликлинике по месту регистрации (прописки).4)Если Вы не прописаны и не проживаете на территории поликлиники, по желанию Вы имеете право самостоятельно выбрать любое медицинское учреждение (входящие в систему ОМС). Если вы выбираете поликлинику, которая не обслуживает вас ни по месту регистрации (прописки), ни по месту проживания, то вам необходимо:

Изъявить желание на обслуживание в данной поликлинике и оказание Вам всего перечня услуг, путем подачи письменного заявления на прикрепление (бланк заявление можно взять в регистратуре, у администрации учреждения).

Представить заявление для регистрации заместителю главного врача по поликлинике (подразделению) или непосредственно в приемную главного врача. Таким образом, прикрепление оформляется только в письменной форме на основании заявления пациента и утверждается главным врачом учреждения.

Время рассмотрения администрацией учреждения заявления пациента на прикрепление, составляет 2 рабочих дня.

Подписывая согласие на ваше медицинское обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию и поликлинику по месту вашей прописки (регистрации).

Менять лечебное учреждение разрешено не чаще чем 1 раз в год. Таким образом, если в текущем календарном году вы воспользовались таким правом и прикрепились к ЛПУ, прикрепится к другому вы сможете только на следующий год. Исключение составляют только случаи, когда вы переезжаете на новое место жительства.

Срок действия прикрепления – в течении текущего (календарного) года и подтверждать прикрепление вам приодеться ежегодно.

Таким образом, если с момента прикрепления к учреждению по месту фактического проживания прошло больше года, а вы не подтвердили прикрепление снова –вы автоматически возвращаетесь прикреплением к поликлинике по месту регистрации (прописки). Администрация ЛПУ в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют для медицинского наблюдения и лечения граждан, проживающих вне зоны обслуживания данного ЛПУ, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) и врачам акушерам-гинекологам в случае наблюдения по беременности.

Право на прикрепление по собственному желанию к врачам других специальностей законодательством и нормативными актами не предусмотрено.

В нормативных документах не существует перечня обязательных медицинских услуг в рамках прикрепления.

Нормативными документами являются медико-экономические стандарты и программа государственных гарантий. Обследование и лечение прикрепленных пациентов проводится по медицинским показаниям на основании направления лечащего врача, за которым они были закреплены.

Лечащий врач (терапевт участковый, педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) и врач акушер-гинеколог (в случае наблюдения по беременности) назначается руководителем медицинской организации или выбирается гражданином с учетом согласия врача» Врач имеет право отказать в прикреплении, если у него превышение нагрузки на участке.В соответствии с утверждённым федеральным органом исполнительной власти Порядком, прикрепление выполняется «в соответствии с ресурсными возможностями учреждения».

То есть Порядок организации медицинского обслуживания населения поликлиникой осуществляется по участковому принципу» и предоставляет жителям территории, обслуживаемой поликлиники, приоритет. Количество «не территориальных» пациентов прикрепленных к поликлинике ограничено и не должно превышать на одну должность участкового врача более чем на 15процентов от нормативной.

Поэтому руководитель ЛПУ, рассмотрев заявление пациента с просьбой о смене лечащего врача, принимает решение, исходя из возможностей вверенного ему учреждения. Он вправе отказать в удовлетворении заявления, ссылаясь на нормы индивидуальной нагрузки выбранного врача, на территориальный принцип прикрепления населения к ЛПУ, а также предложить возможные варианты решения конкретной проблемы.

Территориальный принцип организации работы государственных учреждений здравоохранения сохранился со времён советской медицины, основывавшейся на стремлении рационально использовать имеющиеся ресурсы. Так, согласно действующим отраслевым стандартам, на одну ставку участкового :

— врача терапевта приходится 1800 пациентов в возрасте старше 18лет, проживающих на обслуживаемой территории;

— врача общей практики приходится 1500 пациентов, проживающих на обслуживаемой территории;

— врача педиатра приходится 800 детей, проживающих на обслуживаемой территории;

— акушера-гинеколога приходится 2200 женщин в возрасте старше 15 лет, проживающих на обслуживаемой территории.

Суть территориального принципа в том, что пациенты, проживающие (зарегистрированные) в определённом районе, прикрепляются к одному из участков соответствующей поликлиники. Это позволяет рассчитывать штатные нормативы врачей, равномерно распределяя пациентов между специалистами. Кроме нормирования нагрузки по участкам, существует нормирование времени, отводимого доктору на приём одного пациента. Предполагается, что за рабочую смену (6 часов) врач должен принять 20-30 пациентов и соответственно, потратить на консультирование каждого из них в среднем 12—17 минут. Количественное увеличение пациентов приведет к сокращению (и так не большого) времени, отведенного нормативами на прием.

Читайте так же:
Как правильно писать градус Цельсия?

Законодатель специально предусмотрел ряд ограничений в прикреплении:

Во-первых, к более квалифицированному врачу может пожелать прикрепиться большее число пациентов, чем он в состоянии обслужить. Таким образом, из-за высокой загрузки врач не сможет уделить пациентам необходимое количество времени и эффективно выполнять свои обязанности, что, в свою очередь, приведет к снижению качества оказываемой медицинской помощи.

Во-вторых, представляется нецелесообразным прикрепление к врачу пациентов, проживающих на территории различных участков, значительно удаленных друг от друга.

В этом случае потребуется значительно большее время на то, чтобы посетить пациентов на дому, что приведет к уменьшению времени непосредственной работы с больным. При этом также может пострадать качество оказываемой им помощи.

В-третьих, территориальный принцип медицинского обслуживания подразумевает распределение бюджетных финансовых средств пропорционально количеству населения, проживающему на обслуживаемой ЛПУ территории. Прикрепление пациентов, проживающих на одной территории, к разным ЛПУ может привести к дисбалансу финансирования медицинских учреждений.

Отменено прикрепление гражданина к поликлинике по месту его регистрации

Фонд обязательного медицинского страхования, обеспечивающий нашим гражданам бесплатную медицинскую помощь, напомнил, что принцип прикрепления граждан к медицинским организациям по месту их регистрации отменён. Гражданам не нужно давать объяснения по поводу их желания сменить поликлинику, которую они посещают.

Каждый россиянин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), для получения медицинской помощи имеет право выбирать любую медицинскую организацию (поликлинику, стоматологическую клинику, женскую консультацию) из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и один раз в год поменять её на другую. Такую информацию дал ФФОМС в своей «Информации» от 2 апреля 2019 года.

В выбранной медицинской организации мы можем производить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Как прикрепиться в другую медицинскую организацию

Для прикрепления в медицинскую организацию необходимо обратиться в эту организацию имея при себе следующие документы:

— паспорт гражданина России или удостоверение личности, для детей до 14 лет — свидетельство о рождении;
— полис ОМС;
— СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счёта в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Медицинская организация должна не позднее четырех рабочих дней произвести прикрепление гражданина, при этом открепление от прежней медицинской организации производится автоматически.

Как получить медицинскую помощь при кратковременном или длительном нахождении в другом регионе России

Граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи по системе ОМС на всей территории России. Для получения бесплатной медпомощи по месту кратковременного пребывания нужно просто предоставить в медорганизацию полис ОМС и документ, удостоверяющий его личность.

Если россиянин длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, тогда ему нужно прикрепиться к медицинской организации по месту своего пребывания, предоставив ей выше указанные документы. Отказ медорганизации в прикреплении гражданина РФ из-за отсутствия у него постоянной регистрации является неправомерным. В случае возникновения сложностей в прикреплении к выбранной поликлиники гражданам следует обращаться по круглосуточному телефону, указанному в его полисе ОМС.

Вопрос-ответ онкологу

Главный врач онкологической клиники De Vita Уварова Светлана Николаевна отвечает на часто задаваемые вопросы пациентов.

Правда ли, что химиотерапия является причиной серьезных осложнений на сердце и другие органы?

Химиотерапия является токсичным методом лечения, но с предсказуемым профилем токсичности. Например, довольно большая группа химиопрепаратов (в том числе антрациклины, таксаны, трастузумаб) обладает кардиотоксическим эффектом, который может выражаться бессимптомными изменениями на ЭКГ, инфарктом миокарда, вплоть до развития токсической кардиомиопатии с явлениями тяжелой сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению.

В таких случаях пациенту необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога для своевременной диагностики и эффективной терапии кардиальных осложнений.

Здесь пациенту главное — внимательно следить за своим состоянием и обо всех новых симптомах рассказывать лечащему врачу. Химиотерапевту, в свою очередь, важно строго соблюдать параметры качества и стандарты введения химиопрепаратов (разведение, интенсивность введения, длительность инфузий). В таком случае получается достигнуть минимального уровня токсичности химиопрепаратов без снижения эффективности их действия.

Бывает ли «легкая» химиотерапия?

В современной клинической практике нет деления на «легкую» и «тяжелую» химиотерапию. Переносимость такого лечения зависит от сопроводительной терапии, которую пациенты получают во время и между циклами химиотерапии.

Можно ли продолжать работать, проходя курс химиотерапии?

Конечно. Сегодня в наших руках есть целый арсенал эффективных препаратов сопровождения химиотерапии, что позволяет нам справляться со всеми нежелательными явлениями при лечении и сохранить пациенту привычный образ жизни.

Мы — за комфортную химиотерапию и активную жизнь пациента. Нельзя ложиться и просто лежать. Не устану повторять, что правильный настрой на лечение — это половина успеха.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Правда ли, что если сильно тошнит, то значит проводимая химиотерапия эффективна?

Нет, это неправда. Тошнота и рвота являются побочными эффектами химиотерапии и не связаны с противоопухолевым эффектом лечения. Тошноту можно и нужно купировать, для этого у химиотерапевтов имеется большое количество антиэметиков с различными механизмами действия и точками приложения.

Читайте так же:
Какой двигатель лучше 406 или 402?

Влияют ли противорвотные препараты на эффективность химиотерапии?

Клинически доказано, что современные противорвотные препараты не снижают противоопухолевый эффект.

Может ли увеличение суточной дозы противорвотных средств повысить их эффективность?

Нет, повышение дозы противорвотных средств сверх рекомендованной не приводит к увеличению их эффективности. Противорвотные препараты подбираются индивидуально в зависимости от вида химиотерапии и профиля токсичности химиопрепаратов.

Можно. Необходимо выяснить причину развития болевого синдрома и правильно оценить его интенсивность и характер. В связи с различными причинами и видами боли не существует универсального анельгетика для всех пациентов.

Что делать при потере аппетита?

Следует употреблять продукты с максимальным содержанием питательных веществ при минимальном объеме, например: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, мороженое. Гастроэнтеролог нашего центра составила подробные рекомендации по питанию, с ними Вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта.

Есть ли методы нелекарственного снижения болевого синдрома?

Есть. В настоящий момент существуют программы управления болью без использования лекарств, которым можно обучиться.

Можно ли уменьшить тяжелую одышку, связанную с онкозаболеванием?

Можно, фармакологическими и нефармокологическими вмешательствами. Выбор метода зависит от причины возникновения диспноэ (одышки).

Можно ли голодать онкологическим пациентам?

Нельзя. У онкологических больных в организме развивается дефицит эссенциальных (жизненно необходимых) веществ и практически всегда есть дисбаланс между энергетическими потребностями и количеством поступающих килокалорий и белка.

В большинстве случаев нельзя. При разных диагнозах применяются разные химиопрепараты, вызывающие выпадение волос в большей или меньшей степени. Но существует эффективное решение данной проблемы — это мезотерапия, курсовая процедура, которую выполняет онкокосметолог нашей клиники. Мезотерапия для волос – это инъекционное введение комплекса витаминов и микроэлементов в кожу головы для пробуждения спящих фолликулов и интенсивного роста волос.

Мы в полной мере понимаем, как важно сохранять уверенность в себе и своих силах, чтобы поддерживать привычный, активный образ жизни. Поэтому мы занимаемся эстетической реабилитацией наших пациенток, и как только они заканчивают лечение, помогаем им как можно скорее восстановить волосы после химиотерапии и вернуться к привычному облику.

Увеличивает ли эндокринотерапия риск развития рака молочной железы?

В настоящее время активно изучается вопрос о причинах возникновения злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы. Среди множества факторов (возраст, наследственность, курение и т д) звучит и эндокринотерапия (прием оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия, ЭКО, фитоэстрогены).

Да, рак молочной железы — это гормонозависимая (эстрогенассоциированная) опухоль. Однако нельзя однозначно ответить на вопрос, повышается ли риск развития рак груди при использовании гормональных медикаментов.

В этом случае в этой весьма активной дискуссии звучат два вопроса: применение оральных контрацептивов и использование заместительной эндокринотерапии.

Согласно статистическим данным, применение оральных контрацептивов считается минимальным риском развития рака груди, причем связано это с длительностью их применения. Установлено некоторое увеличение количества заболевших женщин, использовавших оральные контрецептивы непрерывно в течение более 10-ти лет.

Однако следует заметить, что регулярный менструальный цикл, устанавливаемый при применении оральных контрацептивов, только позитивно сказывается на состоянии ткани молочной железы.

Применение заместительной эндокринотерапии в периоде постменопаузы, хоть и является фактором риска развития рака молочной железы, но в настоящее время это спорный вопрос. С определенной долей уверенности ученые отмечают, что некоторое увеличение риска рака молочной железы наблюдаются во время использования заместительной эндокринотерапии, но по ее окончании риски снижаются.

Действие на организм фитоэстрогенов также активно исследуется. Установлено, что в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены.

Экспериментально доказано, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены в организме человека. Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены. Они снижают влияние мужских половых гормонов, поэтому мужчинам стоит с осторожностью употреблять продукты их содержащие (пиво, бурбон, соя, рис). Фитоэстрогены успешно применяют при лечении андрогенной алопеции, акне, жирной себореи. Убедительных же данных за онкологическую активность этих веществ в настоящий момент нет.

Риски образования гормонзависимых опухолей, в том числе и рака молочной железы, при ЭКО также обсуждаются и изучаются. Конечно, гормональная гиперстимуляция не может быть для женского организма абсолютно безобидной, однако и однозначной связи между процедурами ЭКО и изученном увеличенном риске онкологических заболеваний нет. Сложно сказать, будут ли гормонозависимые опухоли, возникшие у пациенток после ЭКО, связаны с самой процедурой или с иными факторами (в том числе и с факторами, которые заставили пациентку прибегнуть к процедуре ЭКО).

В любом случае, перед тем как прибегнуть к ЭКО, пациентку тщательно обследуют, в том числе и состояние молочных желез. При выявлении любых проблем в молочных железах процедура ЭКО откладывается до устранения этих проблем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector